劉女士患上第一期乳癌，腫瘤雖然只有一厘米，但生長在乳暈六點鐘位置，她身形瘦削，乳房不是豐滿型，醫生考慮若做局部乳房切除，乳頭未必能夠保留，而且割除乳房中間部位，乳房總體積會減少兩成以上，傷口能夠復合，但再加上電療，往後要挾胸照乳房X光會有難度，於是決定做全乳切除。

手術後化驗證實是早期第一期，但不幸是HER2型，雖然只有一厘米大小，淋巴結沒轉移，醫學上都建議要打化療及抗HER2藥，病人亦跟從醫生指示，完成了6個療程的化療及一年抗HER2針。

術後病人接受定期身體檢查，亦勤自我檢查乳房，切除乳房後的胸壁也小心觸摸。兩年過後，在一次自我檢查中，留意到切除乳房的胸壁，在疤痕對落位置，有一點芝麻般的微粒，於是找醫生診治。當初醫生都認為可能是粉瘤，即皮膚表面的油脂分泌粒，照超音波亦只看到皮膚層裏的小黑影，並沒有伸延到皮下組織。為確切了解它的成份，醫生還做了幼針穿刺，吸取細胞檢查。誰料報告回來，沒有油脂分泌成份，卻有非典型細胞，最終做了切除這粒芝麻小點，病理化驗居然證實是乳癌細胞。病人於是做了正電子掃描，幸好身體沒有顯現其他病灶，情況是局部復發，而沒有遠端復發，醫好了，還是有機會根治。

這個全乳切除後的局部復發，雖然全乳切除已經沒有乳腺組織，最大可能是一些殘留在皮膚淋巴腺或血管內的細胞，未能被藥物完全消滅，有機會繁殖成為病灶。HER2型的腫瘤，本質亦是較「惡」，就算早期，做足治療，仍然有復發機會。幸好病人小心留意自己身體變化，及早求醫。

全乳切除，不等於根治。乳癌治療，要採取綜合治療的方法，才能達至最佳效果。病人今次復發，除了手術清除，還需配合第二線的抗HER2治療方案及放射治療。

香港乳癌基金會網址：www.hkbcf.org

電郵：[email protected]

張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人