乳你同行︰乳房X光造影的利與弊 - 張淑儀

蘋果日報 2013/12/22 00:00


與其他檢查一樣,乳房X光造影有機會出現「假陽性」,亦會出現「假陰性」,即影像上找不到已存在的病灶。所以在某些特定情況下,如乳腺密度高,病人要兼做輔助性的超聲波檢查以斷症。
乳房X光造影,其中一樣是觀測病人乳房有否鈣化點。鈣化點主要分粗、幼兩大類,粗的鈣化點,多數代表一些退化的東西,一定無事,不會是癌;而幼的鈣化點,呈圓點狀的,會是乳腺增生分泌物乾了產生的,亦是無事。這些均屬良性鈣化點,約有12%做普查的女性會有,而醫生亦會區分得到,不需要跟進。
另一類微細的鈣化點,如果呈現分支狀、或鈣化點分佈密集,而且不是一點點,而是一條條狀的,就要小心,醫生一般會懷疑,要求抽組織作進一步檢查。
惡性鈣化點的形成,是因為有癌細胞出現,生得快,亦死得快,所以癌細胞壞死而產生鈣化點,在癌未形成腫塊前發現癌蹤,因而能及早發現,早診早治,減低乳癌死亡率。不過,不是每個乳癌都會有鈣化點。據乳癌資料庫統計,顯示只有半數會有,而這一半,因為通過定期普查,能及早發現早期癌症。
另一半沒有鈣化點的乳癌,可能早期在X光顯現乳紋變化,亦可在普查中發現。但若然乳房脂肪少,乳腺密度較高,在照X光造影時,會呈現一片白色,而腫瘤又是白色,故不易見到。由於檢查準確性下降,醫生會建議病人做跟進檢查,例如是超聲波。又若病人手摸有硬塊,照X光無事都好,醫生亦會要求兼做超聲波,以確定硬塊有否問題。只可惜超聲波不能代替X光,因超聲波照到的癌蹤,癌已形成腫塊才會察覺得到,已是遲了一步。
事實上,台灣及日本政府,正進行乳癌普查的研究。用乳房X光造影加上超聲波檢查,比對單純做乳房X光造影,看會否效果更好。反觀香港,連推行普查這第一步都未做到,認真落後。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
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