一直以來有很多阻生智慧齒的患者問我：我的前牙以前很整齊，可是最近幾年越來越擁擠，這是不是因為阻生的智慧齒把前牙推在一起？我拔掉智齒是不是就能恢復牙齒整齊的樣子？

關於阻生智慧齒和前牙擁擠的關係，近百年來在牙醫界都是一個飽受爭議的話題。有趣的是，早年的部份研究（主要集中在六、七十年代）有發現兩者呈現正相關，在當時接受教育的牙醫，大部份也會推薦進行智慧齒拔除來預防前牙擁擠；然而，近五十年來的大部份研究卻表明，這兩者可能同時存在，但不一定具有直接因果關係。

很多人曾經前牙排列整齊，然而隨時間的推移，前牙越來越擁擠。造成這種情況的原因並不完全為我們所知。目前科學界的主流觀點認為是多方面因素共同作用的結果，其中包括下頜骨不斷進行的自體吸收和再生、整個牙弓向前自然移動的傾向、上下牙齒咬合時的作用力、咬合肌肉的牽拉作用、嘴唇和舌頭對於前牙的作用力以及牙周病造成的骨吸收等。拔除智慧齒並不能停止其他因素對於牙齒的影響，因此不一定能夠達到預防或治療前牙擁擠的效果。如果想要解決牙齒擁擠的問題，需要進行牙齒矯正治療，並在矯正完成後長期佩戴保持器。

雖然智慧齒與前牙擁擠的關係在學界尚存爭論，阻生智慧齒仍需盡早評估及處理。阻生的智慧齒短期內可能導致牙齦發炎膿腫、長期可能引發蛀牙及牙周病，經常會累及前面相鄰牙齒；長期埋藏在骨內的部份也有可能引致病變或前鄰牙的牙根吸收等。大量研究表明年輕人接受智慧齒拔除手術的風險較老年人偏低，所以盡早評估和相應的治療就顯得尤為重要。

不論阻生智齒會不會導致前牙擁擠，它本身就是一個值得注意的問題。是否需要拔除，何時拔除也要由牙醫根據具體情況作出相應建議。想要了解你的牙齒狀況，趕快諮詢你身邊的牙醫吧！

撰文：香港口腔頜面外科學會蒲靜雅醫生
隔周三刊出

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